本邦における食道癌治療は半世紀近くにわたり，外科手術が第一選択とされ圧倒的に外科主導で行われてきた。近年，内視鏡治療や化学放射線療法などの非外科的治療の発達，普及に伴い，食道癌治療は著しく多様化し，治療選択肢も増え治療の個別化が急速に進んでいる。外科手術も内視鏡下手術導入による低侵襲化が推進されている。これら内科的治療と外科的治療のrationaleを踏まえ，それぞれのメリット・デメリットを考慮し，いかに組み合わせあるいは棲み分けて，より効果的な治療戦略を構築するかについて，内視鏡医，腫瘍内科医，消化器外科医，それぞれの立場から論じていただきたい。