潰瘍性大腸炎（以下UC）の手術適応は難治，癌/dysplasia，重症・劇症に分類される．手術の目的は救命とQOLの向上である．術後早期のQOLを左右する要因としては，排便回数とsoilingの問題がある．多くの症例では術後3ヵ月程度で安定するのが一般的であるが，症状の回復が不十分な症例も存在する．一方，長期的な問題点で最も頻度が高いのが回腸嚢炎である．回腸嚢炎の発症率は，欧米の症例よりも低いと報告されているが，約1/3の症例が難治性となり治療に難渋する．また，以前は経験することのなかったような，胃・十二指腸や小腸にUC類似の病変を生じ，大出血や穿孔のために治療に難渋した症例の報告が増加している．さらに，腸管合併症として認識されている関節炎や壊疽性膿皮症も，術後に増悪することもある．術後早期の問題点，長期的な問題点ともに，症例を共有することにより，治療法への道筋をつけることができれば幸いである．