新型コロナウイルス感染症と手術部運営

【はじめに】当院は南大阪で唯一3次救急も受け入れる高度先進医療機関であり，新型コロナウイルス感染症（コロナ感染）が蔓延しても急性期医療を続ける使命がある．2020年4月からコロナ感染患者の受け入れを開始し，現在まで2度に渡る院内クラスターを経験したが当院の医療体制を手術部運営とともに紹介する．【コロナ感染対策】組織運営：2020年4月コロナ対策会議が始り，リーダーは呼吸器内科医が行い各部門代表と医事，コメディカルが参加した．コロナ感染病棟の配置，患者動線を検討し，患者受け入れ後は毎週月曜日に新たな問題を協議，決定事項を院内向けwebで掲示，周知させた．ゾーニング：患者の受け入れは重症，疑似患者を含め一般病棟と異なる別棟で扱った．面会は全面禁止としたが入院患者が隠れて親族と接触，感染例を認めたためデイルームなども閉鎖，ICは外来時か別棟に開設したICセンターで行った．コロナ感染の診断：当初PCR検査は限られ問診と胸部CTで診断していたが2021年からは診療状況に合わせて判定時間の異なる超緊急，緊急，定時別のPCR検査を導入した．濃厚接触者（医療従事者）には抗原定量検査を用いた．手術部運営と院内クラスター：術前PCR検査は優先的に導入し手術フローも用いて感染を除外し手術を実施した．2020年第1波は医療資源が制限され手術は延期され年間手術数は10748件(前年比-6.6%)と減少した．2021年英国株の第4波では内科病棟からクラスターが発生するも，ゾーニングを徹底し手術制限せず手術数は10531件と前年並であった．2022年はオミクロン株の第6波によって外科系病棟でクラスターが発生した上に，手術参加した医師，看護師からも感染が見られた．医療者の濃厚接触者が相次いだが，手術継続のため連日抗原検査を行い就労した．濃厚接触者の感染状況を再確認したところ，手術室内において感染伝播リスクの低いことが証明された．【まとめ】コロナ感染には新株による感染拡大の波が認められ，その状況に応じた対策を行ってきた．感染医療とともに外科医療を担う手術部の安全運営が重要である．