潰瘍性大腸炎の活動性評価に対するLRGの有用性についての検討

【目的】潰瘍性大腸炎 (UC) の長期治療目標は，臨床的寛解から粘膜治癒へと変化した．それには内視鏡を要するが，患者負担が大きく，頻回の内視鏡は困難である．CRPは，内視鏡的活動性を評価するには感度が低く，CRP正常であっても粘膜治癒を達成出来ていない症例を多く経験する．2020年に保険承認されたLRG (leucine-rich repeat) は，肝細胞や好中球のほか腸管上皮からも産生されるため，CRPよりも腸管特異的であると推測されている．UC患者においてLRGはCRPに比し，臨床的，内視鏡的活動性と高い相関を示すとされるが，実臨床での報告はまだ乏しい．今回，当施設におけるUC患者の臨床的および内視鏡的活動性とLRGの相関をCRPと比較し検討した．加えてLRGが内視鏡的粘膜治癒 (MH) を確認するためのバイオマーカーになり得るかを検討した．
【方法】2021年5月から2022年3月当科通院中で，LRGを測定したUC患者 (69人，94例) を対象とした．1) Partial Mayo score (pMayo) とLRG，CRPの相関，2) Mayo endoscopic Subscore (MES) とLRG，CRPの相関を，Spearman順位相関係数 r を算出し比較検討した．さらに3) MHを分けるLRG，CRPのROC-AUCを比較検討した．内視鏡評価対象は，LRG測定前後3ヶ月以内に行ったもの，粘膜治癒の定義はMES 1点以下とした．
【成績】1) pMayoとLRG，CRPのrは，0.542 (p＜0.001) ，0.402 (p＜0.001) だった．2) MESとLRG，CRPのrは，0.477 (p＜0.001) ，0.381 (p＝0.007) だった．3) MHに対するLRG，CRPのAUCは，0.745 (感度 0.500，特異度 1.000) ，0.699 (感度 0.464，特異度 0.850) だった．
【結論】LRGはCRPに比し，臨床的および内視鏡的活動性とより強く相関した．また，LRGが粘膜治癒を確認するためのバイオマーカーになり得る可能性が示された．