| メディカルスタッフプログラム1(JDDW) |
| 11月3日（金） 9:00 - 12:00 第13会場：神戸国際会議場 国際会議室 |
| 高度急性期病院におけるシームレスな地域連携への取組み；病病・病診連携そして在宅支援 | |||
| 本田 理恵1, 小俣 政男2 | |||
| 1山梨県立中央病院・看護局, 2東京大・名誉教授 | |||
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| 【背景】超高齢化による人口構造変化や医療提供体制変革により，ヘルスケアシステム改革が進められている．当院は県内唯一の高度救命救急センターを有する三次救急・がん・周産期・ゲノム医療等の機能を備え，さらに状態が安定したのちには，住み慣れた地元で切れ目ない（シームレス）医療や介護が継続できるよう，地域医療機関や行政機関等との積極的な連携を図っている．【方法】シームレスな連携のため,1.当センターの体制強化，2.直接訪問，3.地域との情報交換を実施した．【結果】1.退院患者の動静に変化が見られた．即ち在宅（帰宅）支援が医療機関への転院を上回る逆転が見られ，2010年独法化当時8名の人員が現在34名に増員し，在宅支援科の新設や退院前後訪問等，院内体制の強化を図った．2.開業医（n=617）訪問により481医院が連携登録医となった．後方支援病院（n=37）36施設訪問，訪問看護（n=73）59施設訪問，包括支援センター（n=38）17施設直接・IT訪問を行い機能分化と連携を深めた．3.地域連携研修会を2013年より計85回，連携だより58回発行による当院の最新治療の情報発信を実施した．【結論】当院が地域のベースキャンプとなり，病病及び病診に加え増加しつつある退院支援にシームレスな地域連携が可能となっている． | |||
図表は掲載しておりませんので、各学会誌をご確認ください。 |
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| 索引用語 1：地域連携 索引用語 2：地域包括ケアシステム |
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