| 【目的】サルコペニアやフレイルは肝疾患患者の予後やquality of lifeに関わる．これまでに，我々はがんリハビリテーション (CR)が肝細胞癌 (HCC)患者のサルコペニアを改善させることを報告してきた．本研究の目的は，CRがHCC患者のフレイルや予後におよぼす影響を検討することである．【方法】方法1) HCC患者181名(年齢 77歳，女/男 74/107，BMI 23.2)を対象とし，HCC患者をCR群 (n＝114)と対照群 (n＝67)に群分けした．CR群は入院中に有酸素運動とレジスタンス運動の複合運動 (20-40分/日)を行った．フレイルはliver frailty index (LFI)により評価し，入院期間中のLFI変化（ΔLFI）を両群間で比較検討した．さらにLFI改善に関連する要因を多変量解析と決定木解析にて検討した．方法2) 経カテーテル動脈化学塞栓術を受けた 152 人の HCC 患者(年齢 75歳，女/男 54/98，BMI 22.5)を対象とした．患者をCR群 (n=85) および対照群 (n=67) に群分けし，生存に関連する独立した要因をCox 回帰分析によって評価した．さらに2群を傾向スコアマッチングした後，CR群と対照群の生存率をカプラン・マイヤー分析にて比較検討した．【成績】成績1) ΔLFIはCR群で有意に改善した (-0.17 vs. -0.02 , P=0.0119)．多変量解析では，CR (オッズ比 2.38, 95%信頼区間 1.240-4.570, P=0.0091)および女性 (オッズ比 2.09; 95%信頼区間 1.062-4.109, P=0.0328)がLFI改善の独立因子であった．決定木分析では，CRはLFIの改善に関連する第1分岐因子であった．成績2) Cox 回帰分析では，生存に関連する独立因子は CR および Child-Pugh class A であった．CR群の生存期間は，対照群よりも有意に延長していた (中央値 529日 vs. 369日, P=0.0332)．【結論】リハビリテーション治療はHCC患者のフレイルを改善するとともに，HCC患者の予後改善にも寄与しうることが明らかとなった．リハビリテーション治療継続のため，今後は病病連携・病診連携に取り組む必要がある． |
