| 【背景】2024年4月より，医師の働き方改革が開始される．当大学胆膵チームも働き方改革に即した業務の効率化とチーム及び個々の成長の両立を目指し，改革を進めてきた．1 チーム制と主治医制とのハイブリッド（2023年-）：各担当医の裁量範囲を広げ，各々が主体的に患者と向き合い，検査や治療を決定できる環境とした．診療の質を維持するため方針を全体で協議し，常にバックアップがあることで，個々が安心して診療に取り組める様に心がけている．2 休日当番制（2022年-）：重要事項を共有し，休日夜間でも相談ができる環境を整えた．3 内視鏡計画（2023年-）：9-11年目の医師が1週間分の各検査担当を決め，全体に連絡する．主実施者は担当症例について理解し，必要な検査及び処置，道具を含めて計画する．前日のカンファレンスで主実施者が検査/処置についてプレゼンし，全体で協議することで方針を共有する．4. 検査/処置の工夫（2022年-）：看護師と相談し，臨機応変に検査/処置を並列で進める，順番を変更する，など，時間内に終了できるよう皆で協力している．【目的・方法】上記取り組みが働き方改革に寄与しているか，胆膵内視鏡時間の観点から検討した．内視鏡記録から内視鏡終了時間を全日分抽出し，業務超過の割合と超過時間を算出，2021年度と2022年度，2023年度を比較した．【結果】透視下胆膵内視鏡の件数は2021年度396件，2022年度404件，2023年度（-2024年2月）520件と，年々増加していた．2021年度の業務超過割合は42.7%（76/178日），2022年度31.7%（66/208），2023年4-12月30.9%（51/165）であった．超過時間の中央値は2021年度63分（4-286），2022年度38.5分（3-217），2023年4-12月38分（1-198）であった．【考察】時間内に業務を終了する意識がチーム全体に浸透し，件数が増加している状況でも超過時間を抑えることができた．時間内に業務を終了することで研究やプライベートに充てる時間が確保でき，更に時間確保が健康やモチベーション維持に繋がって個々の成長に寄与すると考える． |
