| メディカルスタッフプログラム2(JDDW) |
| 11月2日（土） 14:00 - 17:00 第13会場：神戸国際会議場 国際会議室 |
| 地域中核病院と地域医療従事者との重層的な連携 | |||
| 本田 理恵1, 小俣 政男2 | |||
| 1山梨県立中央病院・看護局, 2東京大・名誉教授 | |||
|
|||
|
|||
| 当院は県内唯一の高度救命救急センターを有する三次救急・がん・周産期・ゲノム医療等の機能を備え，さらに状態が安定したのちには住み慣れた地元で切れ目ない，医療や介護が継続できるよう，地域医療機関等との積極的な連携を図っている．【方法】シームレスな連携のため,1.当センターの体制強化，2.直接訪問，3.多職種による退院支援を実施した．【結果】1.退院患者の動静に変化が見られた．即ち在宅支援が医療機関への転院を上回る逆転が見られ，人員は現在38名に増員し，在宅支援科の新設等院内体制の構造改革を図った．2.開業医（n=629）訪問により480医院が連携登録医となった．後方支援病院（n=58）58施設訪問，訪問看護（n=73）63施設訪問，包括支援センター（n=38）32施設直接・IT訪問を行い機能分化と連携を深めた．3.多職種連携により在宅支援数n=3,077と3倍に増加，消化器内科も同様にn=321と3倍に増加した.消化器内科在宅支援患者は悪性腫瘍n=159，他n=202と44％が悪性腫瘍，65歳以上の高齢者割合は84.2％であった.【結論】増加しつつある退院支援に重層的な多職種連携を行うことで，シームレスな地域連携が可能となっている．住み慣れた在宅で良質な医療・介護が継続できるよう，更なる支援を多職種で主体的にアウトリーチしていく． | |||
図表は掲載しておりませんので、各学会誌をご確認ください。 |
|||
| 索引用語 1：地域中核病院 索引用語 2：多職種連携 |
|||
| ページの先頭 | |||