Diagnosis of duodenal papillary neoplasms involves endoscopic examination and biopsy, as well as EUS, IDUS, CT, and MRI (MRCP). For treatment, endoscopic papillotomy (EP) or transduodenal papillotomy (TDP) as a reduction procedure are performed for papillary adenomas. For papillary carcinoma, pancreaticoduodenectomy is performed. However, new treatments are being attempted, such as local resection for lesions confined to the mucosa (T1a(M)), which are considered to have a low risk of lymph node metastasis; EP with hybrid ESD for lesions with extensive lateral spread; and endoscopic RFA for adenomas with intraductal invasion. In this symposium, we invite reports on the diagnosis and management of papillary tumors at each institution to share the current status and discuss issues requiring resolution.
Strategic International Session 3（S）
十二指腸乳頭部腫瘍の診断とマネジメント
（Current approaches to the diagnosis and management of duodenal papillary neoplasms）
公募・一部指定
| 司会 | 良沢昭銘 （Shomei Ryozawa） |
埼玉医大国際医療センター・消化器内科 （Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center） |
| 江口英利 （Hidetoshi Eguchi） |
大阪大大学院・消化器外科学 （Department of Gastroenterological Surgery, The University of Osaka Graduate School of Medicine） |
十二指腸乳頭部腫瘍の診断として，内視鏡観察・生検やEUS，IDUS，CTやMRI(MRCP)が行われている．また治療としては，乳頭部腺腫に対し，内視鏡的乳頭切除術（EP）や縮小手術として経乳頭的乳頭部切除術（TDP）といった乳頭部局所切除術が行われ，乳頭部癌には膵頭十二指腸切除術が行われている．しかしながら，リンパ節転移のリスクが少ないとされる粘膜内にとどまるT1a(M)までの病変に対する局所切除術，広範な側方進展を伴う病変に対するEP with hybrid ESD，さらには膵胆管内進展を伴う腺腫に対する管腔内RFA治療など新たな治療が試みられている．本シンポジウムでは，各施設での乳頭部腫瘍に対する診断とマネジメントについて報告していただき，その現状を共有するとともに解決すべき問題点について議論したい．